永川区谢远国中西医结合诊所救死扶伤 • 悬壶济世
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湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。
（1）急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘**或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘**或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。
（2）亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘**及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
（3）慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
2.根据皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。
（1）局限性湿疹 仅发生在特定部位，即可以部位命名，如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。
（2）泛发性湿疹 皮损多，泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。
湿疹病因复杂，治疗好转后仍易反复发作，难**。因临床形态和部位各有特点，故用药因人而异。
1.一般防治原则
寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。
2.内用疗法
选用抗组胺药止痒，必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。
3.外用疗法
根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1：2000～1：10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。
病因
(1)内因:过敏体质
(2)影响因素:饮食,精神,酸碱化学物质刺激,摩擦等.
临床特征
(1)急性:自觉剧烈瘙痒,皮损多形性,红斑,丘疹,丘**或水疱密集成片,易渗出,边缘不清,周围散在小丘疹,丘**,常伴糜烂,结痂.
(2)亚急性:急性湿疹炎症减轻后,仍有剧烈瘙痒,皮损以丘疹,结痂和鳞屑为主,可见少量丘**,轻度渗出.
(3)慢性:皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,皮损多为局限性斑块.
(4)特殊类型:耳周湿疹,乳头湿疹,肛周湿疹,静脉曲张性湿疹,干性湿疹等.
治疗原则
(1)寻找病因.积极避免:在治疗的同时,要与患者充分沟通,以求**限度地避免各种可能的诱因,提高治疗效果,减少治愈后复发机会.
(2)根据皮损形态与部位选择外用药物：皮损薄发红，皱褶部位等，宜选择温和外用药物，以免引起刺激反应；皮损厚且硬，宜选择强效药物。
（3）坚持足够疗程：湿疹虽可**治愈，但停药过早易反复发作，因此建议患者皮损恢复正常后需要外用巩固1-2个月。特别是慢性湿疹。
外用产品方案
（1）皮损红而薄，或伴有渗出：湿毒御方每天1-2次。
（2）皮损肥厚伴有渗出：湿毒御方和皮康御方混合外涂。每天 1-2次。
（3）皮损肥厚,无渗出:皮康御方外涂。每天 1-2次。手足四肢易于封包部位，可每晚涂擦后用塑料袋或塑料薄膜局部封包，坚持7-10天至皮损变薄。
药物建议方案
（1）抗组胺药物：如西替利嗪，氯雷他定等，按说明服用。
（2）中成药：花蛇解痒胶囊，**甘草酸苷等。
（3）**药：如阿奇霉素，罗红霉素等，适用于皮损红肿，发热，糜烂有感染迹象者。
注意事项与指导方案
（1）面部，外阴，腋下，乳房下皮损薄，皱褶部位，不可以使用皮康御方。
（2）不吃或少吃海鲜要饮食清淡,少食辛辣海鲜.
（3）避免烫洗与刺激性较强的洗涤剂，如洗衣粉等。
（4）尽量减少搔抓与摩擦。
永川区谢远国中医诊所成立于2018年05月30日，注册地位于重庆市永川区内环南路1048、1050号，法定代表人为谢远国。经营范围包括中医内科。联系电话：13696458294
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