静脉曲张是什么?

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如下肢静脉曲张~、胃底-食管静脉曲张、精索静脉曲张、及腹壁浅静脉曲张等，其中以下肢静脉曲张最为常见。

静脉曲张在人群中的发病情况是怎样的？

目前在我国，下肢静脉曲张患病情况虽然尚没有准确的统计学数据，但研究者们保守估计其患病率约10%。如此算来，我国患有下肢静脉曲张的患者超过1亿人。

胃底-食管静脉曲张是**~患者晚期的并发症之一，**患者中约有50%存在胃底食管静脉曲张。

精索静脉曲张好发于青壮年男性，其患病率约占男性人群的10%~15%。

 

静脉曲张有哪些类型?

*下肢静脉曲张

下肢静脉曲张指下肢表浅静脉发生迂曲扩下肢静脉曲张指下肢表浅静脉发生迂曲扩张，局部成团，主要发生在大隐静脉少数为小隐静脉;分为原发性和继发两种。

*胃底-食管静脉曲张

是指各种原因如**、门静脉阻塞引起的门静脉高压，导致食管和或胃底部黏膜下静脉血液回流不畅，最终发生静脉曲张，曲张静脉多沿食管长轴蜿蜒分布并向腔内突起。

*精索静脉曲张

指因精索静脉瓣膜发育异常或局部解剖因素导致静脉内血液回流受阻，从而使精索静脉及其远端的阴囊内静脉迂扩张。静脉曲张的病因和发病机制尚不清楚，潜在的机制包括静脉壁先天发育不良和引起静脉压力**的各种因素，两者相互促进，最终引起静脉曲张。

 

静脉曲张的病因有哪些?

引起静脉曲张发病的原因很多，以下几点是目前较为公认的原因:  

*静脉返流:由静脉瓣膜关闭不全引起的血液返流，导致静脉高压，如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

*静脉回流障碍:因各种原因引起近端静脉阻塞，造成血液回流障碍、静脉高压，比如:深静脉血栓形成~后综合征、各种原因引起的门静脉高压 (如肝炎、** 、特发性门静脉高压、 血吸虫、布-加综合征)、胡桃夹综合征”、肾肿瘤等。

先天发育异常:髂静脉压迫综合征、先天性门静脉形成异常等。

 

静脉曲张有哪些诱发因素?

正常情况下，静脉内的压力是相对较小，静脉血管很容易被外在压力压瘪，影响血液流动。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性** 、习惯性便秘，以及排尿困难等是常见的诱发因素。

*久站、久坐:在生活中，很多职业如教师、交警、售货员、白领、司机等，因其工作性质，每天都要长久站立、久坐，血液受重力因素影响，导致血液淤积，使静脉长时间处于持续高压~状态，直接造成静脉瓣膜破坏，从而容易引发静脉曲张。

*妊娠:妊娠期女性由于增大的子宫压迫腹腔内的下腔静脉(下肢静脉血液回到心脏的必经之路)，进而导致下肢血液回流受阻、静脉压升高，最终导致静脉曲张。

*合并相关疾病的人群:一些疾病可引起静脉的近心端受压，从而导致远心端静脉回流受阻，比如:盆腔肿瘤患者、髂静脉压迫综合征、各种原因引起的门静脉闭塞以及布加综合征等。

 

 症状

原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张最为多见，单独的小隐静脉曲张较少见;两侧均可发病，其中以左下肢更为多见。

 

 

*胃底-食管静脉曲张轻者无明显不适症状，严重者可引起上消化道大出血，表现为大量呕血。

*精索静脉曲张~以左侧多见，一般无症状，严重者可出现患侧阴囊增大，伴有坠胀感、隐痛。

静脉曲张早期有哪些症状?

各部位静脉曲张均起病隐匿，早期常无症状。

 

静脉曲张有哪些典型症状?

*下肢静脉曲张 症状

主要临床表现为下肢皮肤出现肉眼可见的青紫色静脉凸起，部分患者会合并沉重、酸胀不适的感觉。随着时间延长可出现皮肤营养性变化:色素沉着、水肿、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成等。

根据下肢静脉曲张自然病程分为以下3个阶段:

无症状期

仅表现为下肢浅静脉曲张~、凸起，这种情况可以维持数年，多则至数十年，甚至有些患者终身不出现不适。

症状期  

随着下肢浅静脉曲张不断加重，多数患者会出现下肢沉重、酸胀不适的感觉，部分合并下肢水肿，尤其工作活动一天

后上述症状更加明显，而上述症状可晨起减轻或消失。部分患者会出现小腿抽筋的情况。

急性期

下肢静脉曲张后期可引发下列严重并发症:

*血栓性浅静脉炎

曲张静脉内血栓形成:出现血栓性静脉炎 ，表现为曲张的静脉及其周围皮肤发红，伴有触痛。

 

*溃疡形成:下肢静脉瓣膜功能破瘀血加重，出现皮肤瘙痒~和湿疹，如果局部破溃会引起经久不愈的溃疡，部分合并感染，也就是俗称的“老烂腿”。老烂腿的治疗非常棘手，重点在干预防。

*破裂出血

大部分合并出血患者是由于外伤，导致曲张的静脉血管破裂，因为曲张的血管内压力较高，所以出血量大，出血速度快。当发生破裂出血时，应立即止血或绷带加压包扎，尽快就医。

*胃底-食管静脉曲张症状

轻者仅有胃底-食管粘膜下静脉迂曲扩张，可无明显不适症状，多在胃镜检查~时发现。严重者可发生破裂出血，这种出血表现为呕血，大多数呕吐出鲜红色的血液，病情**危急，严重时可导致失血性休克，需尽快就医。胃底-食管静脉曲张破裂出血是**~患者最为凶险的并发症，**患者发生出血后的病死率高达20%。

*精索静脉曲张症状

一般无症状，多在体检时发现。症状严重者，主要表现为患侧阴囊体积增大，坠胀感、隐痛，在步行或久站时症状加

静脉曲张不消失，则需要进一步检查，排除引起静脉曲张的其他疾病。

 

静脉曲张可能有哪些伴随症状?

*下肢静脉曲张患者，在小腿内侧可出现皮肤营养不良性改变，如皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下硬结、局部瘙痒、湿疹和经久不愈的溃疡。

*胃底-食管静脉曲张患者，手掌可出现大小鱼际发红明显(肝掌)、胸前可出现外形像蜘蛛一样的红斑(蜘蛛痣)、腹壁静脉

怒张、脾脏功能亢进以及腹水，血液化验可出现肝功能指标异常。

*精索静脉曲张病程较长者，可出现精子质量异常，引起男性不育。

 当静脉曲张进一步加重，出现色素沉着、皮炎、湿疹或溃疡时，建议及时就医。医生将结合患者病史、症状、体征、影像学检查结果等进行综合判断，制定合理的治疗方案。

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