面神经麻痹

面神经麻痹

面神经麻痹俗称面神经炎(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是

口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

外文名 -facial paralysis 。

别名-面神经炎、面神经瘫 痪、歪嘴巴、吊线风。

就诊科室-神经科 。

常见病因 - 中枢性面瘫由脑血管病、颅内肿瘤、炎症引起，

周围性面瘫常由感染性病变、耳源性疾病所致 。

引起面神经麻痹的病因有多种，临床上根据损害发生部位可

分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。中枢性面

神经麻痹病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延

髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。

周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。

 

周围性面经麻痹的常见病因为∶①感染性病变，多由潜伏在

面神经感觉神经节病毒被激活引起;②耳源性疾病，如中耳

炎;③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒，如

酒精中毒，长期接触有毒物;⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素

缺乏;⑨血管机能不全;⑩先面神经核发育不全。

 

临床表现

多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、

鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及

面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和

噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水

自该侧淌下。由于泪点随下脸外翻，使泪液不能按正常引流

而外溢。

面神经麻痹引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多

数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、

口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味碍，听觉过敏等。

外伤引起的周围性面神经麻痹可分为目录性(损伤后立即出

现面瘫)和迟发性(伤后5~7天出现面瘫)两种。依据伤后面瘫

后5~7天出现面瘫)两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，

电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。

 

检查

1.静止检查

(1)茎乳突检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

(2)额部检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧

是否对称、下垂。

（3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否一称、变小或变大，上

眼睑是否下垂，眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀， 眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸胀的症状。

(4)耳检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。

(5)面颊检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、

平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

(6)口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，

人中是否偏斜。

(7)舌检查味觉是否受累。

2.运动检查

(1)抬眉运动检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹

一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

(2)皱眉检查皱眉肌是否能运动，皱眉运动幅度是否一致。

(3)闭眼闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否

闭严，及闭合的程度。

(4)耸鼻观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

(5)示齿注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙

齿暴露的数目及高度。

(6)努嘴注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

(7)鼓腮主要检查口轮匝肌的运动功能。

 

治疗

面神经麻痹的治疗方法有哪些?

1.非手术治疗

原则:促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。

(1)对于周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼

药膏等;

(3)按摩，用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5~10分钟。

(4)物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导

入等。

(5)针灸治疗。中风再造丸(国医大师任应学中药方)+醒脑开窍针(国医大师石学敏针灸方)+民族药外敷=康复

 

2.手术治疗

在保守治疗3个月后面神经炎仍未恢复，测定面神经传导速

度及面肌肌电图检查均测定面神经传导速度及面肌肌电图

检查均无反应即无电位活动者，可采用外科手术治疗。

护理

 

面神经麻痹的预后情况如何?

1.眼部护理

急性期减少户外活动，保持眼部清洁也可用眼罩盖住患眼或

涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。

2.饮食护理

有味觉障碍的愚者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽

量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽;注意饭后及时漱口，保

持口腔清洁。

3.康复护理

可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，

需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、

吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌

等动作，每次约20分钟，每日1次，直至康复。

 

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